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  • 睑内翻


      一、概述

      睑缘朝内转向眼球的眼睑位置异常称睑内翻。睑内翻后睫毛后倾,触及眼球表面,是谓倒睫。睑内翻和倒睫常同时存在。

      睑内翻一般分外为4类:

      1、先天性睑内翻 多见于婴幼儿,多发生于下睑。其可能的原因有:

      (1)倒向性内眦赘皮。

      (2)近睑缘处轮匝肌过度发育。

      (3)睑板发育不良。

      2、瘢痕性睑内翻 睑结膜瘢痕,睑板增厚,眼睑收缩变形所致。其可能的

      原因有:

      (1)沙眼Ⅱ,Ⅲ期。

      (2)眼睑处机械性损伤。

      (3)眼睑热烧伤或化学烧伤。

      (4)结膜无天疱疮。

      3、痉挛性睑内翻 为眼轮匝肌异常收缩所致。其可能的原因有:

      (1)眼轮匝肌痉挛。

      (2)眼部炎症刺激。

      (3)术后无眼球,先天性小眼球,眼球萎缩。

      4、更年性睑内翻 常见于老年人。其可能的原因有:

      (1)眼睑皮肤松弛。

      (2)眶内脂肪减少。

      (3)眶膈松弛或下睑缩肌无力。

      二、诊断标准

      1、眼部异物感,刺痛感,畏光,流泪。

      2、睑缘朝内转向眼球,睫毛触及眼球表面。

      3、结膜充血,角膜上皮损伤,甚或溃疡。

      4、持续存在者,角膜可发生混浊,血管翳,导致视力障碍(图4 -4)。



      三、处理原则

      1、先天性睑内翻 根据病变程度和原因,可选择:

      (1)胶布粘贴牵引法。

      (2)下睑外翻缝线术。

      (3)条形皮肤轮匝肌切除术。

      (4)L形皮肤切除内眦赘皮矫正术。

      2、瘢痕性睑内翻 根据发生的眼睑和病变程度,可选择:

      (1)楔形睑板切除术。

      (2)睑缘灰线劈开术。

      (3)睑板部分切断术。

      (4)眼睑后板层移植术。

      3、痉挛性睑内翻 主要是除去病因,眼轮匝肌痉挛者则可选择轮匝肌切除术。

      4、更年性睑内翻 根据发生的原因,可选择:

      (1)眼睑成形术。

      (2)下睑轮匝肌加强术。

      (3)下睑缩肌折襞术。

      (4)水平眼睑缩短术。

      四、治愈标准

      1、睫毛不触及眼球,眼睑位置恢复正常。

      2、无角膜损害,无眼睑角状畸形等并发症。

      3、眼启闭自如。

      4、观察6个月无复发。

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